双相障碍与猝死心率变异分析仪

发布时间：2020-04-03 19:06:01

近年来，人们越来越意识到双相障碍（BD）已成为患者过早死亡的危险因素，其中某些自然原因主要包括心血管问题（如心脏病、中风、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭和外周动脉问题），癌症，呼吸道问题，糖尿病相关并发症和肾脏问题和高的自杀率导致了这一结果。此外，同样重要的原因，但不常提到的是猝死。证据表明，精神问题患者的突发事件会增加死亡率，心血管事件会使死亡率增加2倍。心率变异分析仪检测患者精神状态格外重要。
众所周知，双相障碍的患者很少接受一般医疗服务，并且会受到一个或多个不平等因素的影响，包括精神卫生服务与其他医疗服务的分离，与精神问题相关的普遍污名化。面对心血管问题，BD患者更少接受专业化干预，如溶栓干预，冠状动脉血管成形术，冠状动脉旁路移植术和抗糖尿病药物。此外，患有严重精神问题和冠心病、心力衰竭的患者接受β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/阻断剂的可能性较低。
一代和二代抗精神病药物与心脏事件相关，包括严重的心律失常和死亡率。心率变异分析仪大样本的横断面研究显示，与普通人群相比，服用抗精神病药物人群的猝死相对风险因素为5.76（95% CI: 2.90-11.45）。这种心脏原因导致的猝死主要是由于药物诱导的QTc间期延长，这在高剂量吩噻嗪组和存在心脏病风险的患者身上尤为显著。

神经心理学进展使我们对心脏和大脑之间连接的解剖学和功能有了进一步的理解，一些CNS结构的刺激（或损伤）能够加强形态学和功能性心血管问题。中枢神经系统问题，如心律失常，应激性心肌病和自主神经功能障碍可能会引发心脏异常。另一方面，情绪障碍的患者又存在自主神经功能障碍和心率变异性，在这个意义上，这些心脏方面的影响会提高BD患者的死亡率，甚至对某些慢性神经问题（如癫痫）引起的猝死也有重要作用。
总之，这些研究结果表明，猝死是双相障碍的相关结果，这种问题的多因素病因学也提供了未来研究要解决的一些问题。这些危险因素的高发病率和护理不平等也意味着需要更加注意BD患者的代谢和一般健康状况，特别是在服用抗精神病药物时。未来心率变异分析仪研究需要继续探讨自主神经功能障碍增加BD患者猝死的机制。

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