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睡觉打鼾：睡眠呼吸暂停综合征病人与心率变异
发布时间：2020-03-23 12:02:21
医院呼吸内科研究对132例因睡觉打鼾就诊的病人的心率变异性，132例均接受至少7小时多导睡眠监测仪检查，根据睡眠呼吸暂停综合征低通气指数(AHI)，将病人分为对照组和睡眠呼吸暂停综合征组，结果睡眠呼吸暂停综合征组比对照组的心率明显降低。通过心率变异分析仪检测心率变异性(mⅣ)频谱分析结果：入睡时，睡眠呼吸暂停综合征组，随着反复的呼吸暂停，迷走神经张力逐渐增强，出现心动过缓；呼吸暂停解除后，心率加快，交感神经张力增强，迷走神经张力降低，出现心动过速。
心率变异分析仪可以检测正常人自主神经活动呈明显的昼夜节律性变化，白天清醒时交感神经活性较强，夜间睡眠后迷走神经张力活动占优势，卧位休息时交感神经与迷走神经处于平衡状态。睡眠呼吸暂停综合征病人的自主神经活动是异常的，常为交感神经与迷走神经活性失衡，迷走神经活性增强为主。据报道有70% - 80%的睡眠呼吸暂停综合征病人出现心率变异，包括心动过速、心动过缓和心脏传导阻滞，甚至出现窦性静止。出现上述症状的原因是：
睡觉打鼾，睡眠呼吸暂停综合征导致的低氧血症对迷走神经非常重要的刺激；②上气道阻塞时为对抗上气道闭塞而需努力呼吸，使胸腔负压加大，从而延长呼吸暂停时间，直接增加迷走神经张力；
③睡觉打鼾者，大多数有严重肥胖，容量的变化间接刺激迷走神经，导致心率、血压、每搏心排血量、压力感受器和心内机械感受器反射发生改变。
睡眠呼吸暂停综合征病人发生心脏传导阻滞很少发生在清醒状态，这是与心脏病相区别的重要指征。出现心脏传导阻滞的睡眠呼吸暂停综合征病人的10%合并冠心病。严重心率变异会损害心肌血灌注，同时加重冠心病的心肌缺血，从而引起心室扑动和心室颤动。心率变异分析仪可以检测自主神经的异常活动，心率变异，对调理睡眠呼吸暂停综合征病人提供帮助。
