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红外热像与疼痛临床的应用
发布时间：2020-03-23 11:17:56
医用红外热成像仪是临床疼痛科经常使用的一款评估设备，它的理论基础部分源于临床红外热像学。红外热像技术在国外临床应用已近40年，近10余年来我国临床应用与研究也有迅速发展，尤其是在疼痛临床的应用逐渐受到重视。
一、 红外热像图应用原理及特点
理论上讲，任何物体的温度只要高于-273℃就会从其表面辐射出远红外线。正常人体能够维持正常体温并不断地向周围空间发散红外辐射能。当人体患病或发生某些变化时，这种全身或局部的热平衡遭到破坏，就会表现为全身或局部组织温度的升高或降低，因此测定人体温度分布的变化，将有助于辅助诊断。红外热像图(Infra-red thermogram)是利用红外热像仪摄取的机体功能温差显像图，它能够灵敏反映并记录人体生理病理过程中体表温度的变化和分布，是一项通过体温变化观察研究病情的无创性功能检测技术。
通过医用红外热像仪进行检测，主要反映机体组织功能变化，兼有形态学检查与功能检查相结合的特点。
1、 无损伤性
以往的影像学仪器，其成像原理都是借助射线或超声波、标记药物、造影剂来实现的，对人体都有不同程度的伤害，而红外热像仪则不同，它本身不发出任何射线，所以对人体没有损害.
2、 非接触性
医用红外热像仪除了要求病人在稳定的环境温度下暴露被检部位外，没有其他要求。人体与摄像点的距离在0.3 ~ 3.0 m之间，不会遭受任何检查痛苦。
3、 应用范围广
从理论上讲，凡是能够引起人体组织热功能变化的病症，都可以用医用红外热像仪进行检查，因而可用于健康查体、病症提示、医治结果观察和随访以及临床科研等。
总之，红外热像是一种比较灵敏、快速、方便、无创的显像技术。然而，同其他显像技术一样，红外热像也存在自身的缺陷。它是经计算机处理的彩色平面图像，不能立体定位。
二、正常热图
人类虽然是恒温动物，但不同生理状态下的不同部位其体温是不同的且不断变化的。
红外热像图中可分为五个不同程度的温度区：
1、 温区：为机体正常温度区，也是观察温差的基准区，如正常上臂中段的温度。
2、 热区：温度高于温区的部位。可为正常的生理热区，也可为高于该部位生理温度的异常区域。
3、 高温区：温度明显高于该部位生理温度的异常区域。
4、 凉区：温度低于温区的部位。可为正常的生理凉区，也可为低于该部位生理温度的异常区域。
5、 冷区：温度明显低于该部位生理温度的异常区域。
三、常见疼痛性病症热图
当机体发生某些病变时，热图也会随温度的变化发生相应的变化。一般炎症或是病变细胞等都会对热图产生影响。
1、 肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征病因繁多，症状复杂，以往无一种仪器可以直接客观描记疼痛，这给正确的诊断和深入研究带来相当大的困难。有研究表明，通过医用红外热像仪检测肌筋膜疼痛综合征患者，其腰背部的温差与临区温差明显高于正常人。
2、 肩周炎
应用红外热像可以鉴别肩周炎急慢性期的病情变化：急性患者皮肤温度较正常人高出3~4℃，慢性患者皮肤温度较正常人低3~4℃，因此可为临床诊断和指导医治提供影像学依据。
3、 强直性脊柱炎
强直性脊柱炎患者骶髂关节区与周围组织温差在0.3 ~ 2.2℃之间，平均温差1.2℃，并且发现其温差变化与血沉增快程度成正比，血沉愈快者，温差愈大。有研究表明，强直性脊柱炎的热图改变，比X线平片、CT、ECT检查更为灵敏，对AS的早期诊断有指导意义。
总之，医用红外热像仪的操作简单，但红外热图的分析并不容易。需结合实际进行综合分析，方可给出综合评估意见，并给与下一阶段的医治方案。
