肌少症如何评估、诊断和干预？

发布时间：2025-01-10 11:39:10

肌少症是一种增龄相关的老年疾病，主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退。肌少症患病率较高，可对老年人运动功能和日常生活能力造成不良影响。因此，早期肌少症评估、诊断和干预对老年人肌少症具有重要意义，有利于早期识别并规范诊治社区老年肌少症患者，提高老年人躯体功能和生活质量。
一、肌少症评估与诊断
1、肌少症评估
肌肉力量：可通过握力检测评估。
躯体功能：可通过步速、5次起坐时间和简易体能状况量表评估（SPPB）等评估。
肌肉量：可使用DXA或BIA进行评估。有条件的医疗单位可行超声、CT或MRI进一步评估患者肌肉质量水平。
2、一般评估和诊断
肌少症门诊医师应详细询问病史，并完善营养和跌倒风险评估，有能力的进一步完善其他如口腔健康、衰弱、失能、认知功能、情绪、共病指数、多重药物等在内的风险评估。结合病史，完善体格检查，开具必要的检查检验，明确有无合并疾病，给出肌少症和合并疾病的诊断。
二、肌少症评估工具
肌少症数字化评估与干预系统SMC-1000集评估诊断、营养干预、运动干预为一体，实现了肌少症评估诊断数字化、干预管理智能化、数据采集标准化、数据管理系统化。与此同时，SMC-1000为老年医学科发展和建设中的肌少症诊疗板块提供了标准化的闭环管理方案。
其检测流程为：SARC-CaIF及围度检测→握力检测→3步势平衡检测→4米步速检测→5次起坐检测→人体成分检测。

三、肌少症干预
可以根据肌少症评估的数据，辅助医生制定个体化的干预方案，包括改善生活方式、干预合并疾病、营养支持和运动指导等。
1、肌少症患者要戒烟、限酒，保证充足睡眠，积极活动，增加社会参与度，避免久坐不动的不良生活方式。
2、保持适当体重，摄入足够热量和蛋白质。存在营养不良或营养风险的患者在增强膳食营养基础上，根据病情个体化口服营养补充。
3、在营养支持基础上制定包含抗阻运动、有氧运动、平衡运动等不同类型的运动计划。
早期肌少症筛查、评估、诊断和干预，对老年人来说是十分重要的，可以帮助减少肌少症带来的健康风险和社会负担，提高老年人生活质量和健康寿命。

参考文献：张勤, 康琳, 王建业, 奚桓, 于普林, 张存泰, 拓西平, 杨云梅, 刘晓红, 中华医学会老年医学分会, 《中华老年医学杂志》编辑委员会. 老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识（2024版）. 中华老年医学杂志, 2024, 43(12): 1511-1517.